上周去医院检查了腰椎间盘，医生给了保守治疗和微创手术两个方案，有点矛盾，想听下各位 V 友的意见

[alfordqzh]

目前先暂时选择的保守治疗，医生给开了盐酸替扎尼定片，对乙酰氨基酚止痛药和一种治疗腰腿疼痛的中成药，服用一段时间后看有没有效果。

但是根据我的核磁检查情况，医生还是建议做微创手术进行矫正，效果更好。只是做手术算上住院+手术+术后恢复，大概需要 3-4 个月的时间，我目前的工作性质不能请长假或者停薪留职，如果选择做手术只能离职，因我目前年龄已到 40 岁，加上宜昌这边本身民营企业这两年的效益普遍都不乐观，我认为手术后再找到工作的可能性已经近乎为 0 ，所以现在非常的矛盾，想听听大家有什么建议，谢谢。

[orrinex]

所有的痛苦中只有身体的痛苦是真实的，所以身体永远是第一位的

[coderluan]

如果医生说可以保守，那保守自然也是一种解决方案，有效果就没问题了，没效果自然就省一种选择了，所以目前没必要纠结，还不放心可以换家医院看看，或者说下几节突出什么程度这种，病友们也方便给点建议。

[yiyiwa]

前年也去核磁共振过，医生说要 手术，说上一个钢钉。 我没做了。

你的症状如何了？

[niboy]

你没说你现在身体咋样，如果不痛苦的话就保守治疗啊，再看看有没有别的物理器械能辅助减轻你的苦痛。
另外你的检查报告也可以在网上找个别的医生看看

[murmur]

我以前椎间盘突出保守了 1 年才保守好，倒着走，硬板床，健康枕都上了

腰椎，颈椎这玩意都涉及神经，能不动刀子无脑选保守

[alfordqzh]

@niboy 目前个人的身体感觉就是左右小腿和脚部放射性疼痛，走路时会感觉小腿和脚发胀，麻痹，走一段时间就需要坐下休息一阵才能继续行走。

附上核磁的检查结果：
腰椎间盘平扫 MR 检查
检查所见
L2/3 椎间盘膨出，L3/4 椎间盘膨出并向后脱出、L4/5 椎间盘向后突出并脱出，邻近椎管狭窄。腰椎退行性变。腰骶背部皮下软组织肿胀。
检查结果
腰椎序列正常，生理弯曲存在。腰椎椎体边缘骨质稍有变尖和突起，未见椎体破坏。部分椎间盘在 T2WI 信号减低，L2/3 椎间盘膨出，L3/4 椎间盘膨出并向后脱出，L4/5 椎间盘向后突出并脱出，邻近椎管狭窄;腰段马尾神经形态、信号无异常。腰骶背部皮下软组织肿胀。

[zzzyk]

所以你的症状是啥，片子和实际症状不一定一致的。我腰椎的片子不好，但是实际症状基本没有。当初医生看了片子，也让我手术。

[murmur]

@alfordqzh 那建议你咨询多几个医院，腰椎就算微创也是小手术，微创不是创伤小，是对其他地方影响小叫微创，微创也是涉及神经的手术，一定要选你最好的医院

我只是腰疼，你这个都压迫神经了

[murmur]

更正：不是小手术

[okakuyang]

你这已经脱出了，算是比较严重了，风险高。但是也不是说做了手术就能完全好。你这情况确实两难，要不和领导商量下争取一下假期。

[yiming1888]

保守治疗，可以去康复门诊看看，推拿和针灸之类的一定要去大医院做

[Takizawa]

这个手术比较成熟，小地方的医院就喜欢让人做这类手术及住院等，建议一定要去北上广的顶尖医院看一下，听一下专家意见。涉及到关键神经的东西，手术时候稍微碰到一下（都不到损伤的程度）你对应的肢体都要麻很久很久。

[0vels]

我爸十来年前腰间盘突出，找了一个专业的按摩师傅按好了，可以边保守治疗边找找按摩师傅

[arcaitan]

要在脊椎做手术的建议去大城市找几家一起看了再决定

[kinkin666]

医生明示你该做手术了，还是要考虑考虑的

我两个同事都做过手术，都是手术了之后刚开始一阵子瑜伽垫铺起来在地上上班，后面是把显示器抬升起来站起来上班；用不了多久的，跟公司领导同事商量商量，把你座位安排到窗边、角落之类的，这样趴在那里上班不妨碍别人

要保守治疗也可以吧，吃药，吊单杠，改掉不良的坐姿；也就刚发病的急性期疼的厉害，后面单杠吊起来了，坐姿改进了，经常站起来走动了，就会好一些。

[wolffcat]

我想请问 OP 是做计算机几年养成了这种疾病？是先天的吗？

[kinkin666]

@alfordqzh 脱出+麻痹，该做了

[wolffcat]

我感到非常害怕
@wolffcat

[alfordqzh]

@wolffcat 不是先天，但是现在回想一下应该就是 21 年做现在这份工作开始累积成这样的，因为我上一份工作每天有一部分时间是在户外活动，但是这份工作就几乎每天都是在电脑前做事，一天七八个小时都是坐着

[wolffcat]

@alfordqzh 我先前是上午九点上班到十二点下午一点到六点下班，中午有一个小时吃饭和休息时间，我不知道我这个时间如何，可能久坐时间很长有点可怕。

[serviceootdshare]

建议保守
同样是坐姿不正确腰椎突出

[lijiangpingzz007]

我 22 年 12 月份检查出脱出 1CM ，中央型，因为我没有任何症状，然后就保守了。过了半年 23 年 6 月去检查 说脱出的髓核吸收了。然后医生表示千分之一的概率，用手机把我的对比片子拍走 做为案例了。
从我这个事情上，你自己评估一下，如果你觉得你症状能忍受，你可以考虑保守。

[yiming1888]

补充：你这个是什么医院？建议去一线城市的大医院，比如北京的积水潭，之前骨科住院的时候，病友很多都是地方医院做得不好/做坏了，来到的积水潭治疗的

[joocejie]

首先建议你多找几个三甲大医院的专家问问（我之前的医生在我没有手术指征的情况下，问我要不要做微创手术）

我去年也得了腰突，经过将近一年的保守治疗，目前基本好了。我主要参考了《腰背维修师》，公众号《突友回音壁》，还有一些 B 站视频。
以下供你参考：

工作：买了升降台，站立办公与坐着办公交替。座椅买了后背靠垫，保持正确坐姿，不弯腰看笔记本（改用外接显示器或支架）。
生活：硬床板加上一层棉胎（不睡软床），买了慢回弹记忆枕，不拿重物，不弯腰捡东西（改蹲下），不弯腰刷牙（改站着用手接泡沫）
康复运动：倒着走、臀桥、侧桥、死虫子、鸟狗式、减重引体向上。（小燕飞尽量不要做，不打篮球，不跑跳，不做剧烈运动，不盲目做按摩）

得了病，肯定会很着急。如果你还在急性期，尽量先卧床休息几天，身体锻炼不在于这几天，少锻练几天不会造成肌肉萎缩。
如果你做了手术，也尽量先卧床一两个月，不要急于锻炼。锻炼是一辈子的事，急于求成反而会造成问题。
《突友回音壁》 不错，可以参考很多病友的病情和经验。

注：如出现足下垂、鞍区麻木、大小便异常需 48 小时内急诊手术。

[alfordqzh]

@yiming1888 是在我们这边本地最大的一家医院检查的，看的脊柱外科

[shoco]

建议不要手术，找医院按摩推拿针灸，平常多上吊拉伸，修正坐椅姿势

[zgzhang]

建议北京上海的大三甲医院看看，小地方的医疗资源说实话水平真的一般

[turtle233]

这个手术可能涉及到神经的，应该要慎重选择，建议去找有名气的医生和医院再咨询下

[timsensor]

别听医生恐吓，记住一条准则，不涉及生命危险，坚决不做手术

[coolair]

保守治疗，我吃了甲钴胺和那种 100 块一盒的进口药，效果不错。
切记勿架二郎腿！

[wheat0r]

建议 B 站找大物的一期视频，介绍过这个东西

[itgoyo]

哥们我已经从腰突回复正常了，有 2-3 年的腰突每天醒来就腰痛，那种感觉只有体会过的人才会懂，我以为我一辈子纠正没了，上班都是站着上班，但是站个几分钟就痛的要命，我忘了自己是怎么熬过来了，什么推拿，针灸电疗，还有什么各种舒缓腰部的运动我都做过，但是我自己感觉最有用，或者是我最后有助于我康复的方式是，我每天睡觉我会在我的腰部垫个拱形的东西，一开始我是枕头，后面我直接换成了一个塑料的，反正就这么干了不知道多久，现在我已经感觉不到腰痛了，以前不能久坐，甚至不能坐，现在上班能坐一天。甚至不觉得有腰突，甚至就连腰肌劳损的感觉都没有，以前拍片说那个 3 、4 关节还是啥玩意来着有突出，膨出，现在我都没去复查过，反正要没有任何的不适，愿各位腰突病友都能回复到正常的生活。

[Gentlec]

多找几个医生看看

[itgoyo]

https://i.imgur.com/a/wNGByUp.png

[itgoyo]

[stone9527]

建议先找专业三甲看下再，不到万不得已不要做这种手术。顺便问下，还能做爱做的事吗？

[durban126]

保守治疗 能不动刀就不动

[niboy]

1. 建议再找大城市三甲看看。能不做手术就不做，如果非得要做，可能是比如腰疼得躺着都睡不着了，那种得做。

2. 左右小腿和脚部放射性疼痛，走路时会感觉小腿和脚发胀，麻痹 -
-- 不知道是否和腰有关系？考虑腿部久坐引起的静脉曲张不？如果静脉比较突出的话，可以考虑买医用静脉曲张弹力袜。

[alfordqzh]

@stone9527 还可以，我的腰并不疼，只是小腿和脚发胀，发麻，有时候像过电一样，但是现在年龄大了，勃起的欲望很低了

[alfordqzh]

@niboy 谢谢，静脉不突出，应该不是静脉曲张

[oamao]

保守，爆发期绝对卧床，多休息，其他治疗用处都不大，疼了吃止痛。我二十多岁的时候就突了，疼了 5 年，后面基本没疼过

[norland]

既然有保守可选，那肯定优选保守
同时推荐一本书，腰背维修师

[Immortal]

昨天听了一期医院医生聊内部手术指标考核的播客(不明白播客 -- 基层医生:比集采药更可怕的是什么?)
我觉得手术这个事情我也觉得多看几家医院再考虑,很多时候感觉是为了指标而手术.

[GlobalNPC]

我去上海第二军医院看的，医生也是让手术，目前还没去，忍受 ing

[GlobalNPC]

@murmur 具体怎么个保守治疗法？

[yufeng0681]

给个不一样的思路，我经常看抖音里面的康复中心（非医院）短视频， 从北京体育大学毕业出来做康复的比较多，也比较时尚，前沿。 和医院比，属于扁鹊大哥（他们自诩）。
医院对明确疾病，用医疗手段修复问题。 这是一种治标不治本的方法（他们期待你下一次腰突继续手术）。
康复中心，则是根据你当前疾病状态，找到根源，然后教你用锻炼的方式去康复。
我看过的案例里面，有核心肌肉群不给力的，有弯腰不正确的，有久坐的，有髋关节问题的，还有走路姿势不对导致的。很多原因让你腰突，也让你腰疼，以为解决腰突腰就不疼了。 其实不然，具体问题具体分析。

北京有两家， 上海有一家。 他们在北上广深等地开分店，但抖音大 V 主要还是在北京，上海。 出差去杭州，深圳。

你首先要找到问题根源（久坐也可能只是表象，次要因素。不然那么多久坐的，咋没看到腰突泛滥 ），然后看看减少伤害行为，并积极去运动康复，是否能恢复过来。 [他们也是医生，也会看片子，也知道能不能恢复过来]

[LeoJ]

不要做手术，找个靠谱的老师傅，中医正骨能正好的，虽然周期比较长

[18k]

@kinkin666 #15 哎 普通人真的牛马 趴地上上班😭

[kinkin666]

@18k …… 其实他在趴在地上玩手机的，也没那么惨

[zhcnxyz]

不要做手术

[Blutsteel]

我建议是别做手术。我有个同学就是做了腰突手术没恢复好，现在比较痛苦，每天只能上班半天，还好毕业的时进的银行软开，国企比较稳定，起码工作还不用发愁。

腰突这个事情很多情况都是腰部肌肉的力量有关，腰部缺乏肌肉支撑导致姿势不对，时间长了就这样，当然了跟姿势也有很大的关系。腰突跟其它手术不一样，不是说做了等伤口长好了就没问题了，后续的康复过程也很重要。这个还是等急性期过了，然后看看有没有办法保守治疗，再加上一些舒缓的腰部锻炼比较好。

[imxiaoi]

我上个月也刚确诊了胸 11 椎体终板炎+腰 5/骶 1 锥间盘轻微彭出，主要症状就是左腿从屁股到小腿放射性疼痛+麻胀，但是医生只说让我少弯腰，别干重活，药都没给开，也没说咋缓解。。。。 目前就是拉拉引体，注意坐姿，一个月左右倒是很少疼了，但是左右脚的感觉还是明显不一样的

[QBS]

我 23 年上半年也确诊的腰突，当时的症状和楼主很像，这段时间叫“急性期”，基本不能走路，右侧大腿一直有放射性疼痛，甚至严重时期躺在床上都不能挪动。
我的建议是：先保守治疗
以下是我的治疗经历：
1 、首先感谢我当时的公司，我在家休息了 20 几天，我推荐楼主也这么做，试着申请居家办公或者其它请假的方式。
2 、前期以躺为主，这是个“懒病”，就是躺，腰下面放个腰枕，躺着看剧看书都可以。
3 、药物没啥建议，就按照医嘱就行，因为药物感觉没啥用，就是为了止痛和消炎。
4 、当躺了几天后，试着做一些康复锻炼，具体找些视频，注意：量力而行，能做多少就多少，不要刻意做多。
5 、后期可以简单走走路，但是感觉到放射性疼痛了，依旧回去好好躺着。
6 、后续生活中买个腰枕放在椅子上，养成坐一会站 5 分钟的习惯，减轻腰部压力。

[gl3081]

同腰突患者，3 年前北京协和做的微创，到现在基本没啥症状了，过来人建议：1. 如果不影响正常生活，选择保守治疗 ，可能过段时间腰突带来的腿疼会消退，而且不会带来身体的其他副作用。2. 选择微创也没有问题，可以缓解几年甚至十年以上，微创恢复很快，我恢复了不到一个月就去上班了，不需要辞职

[Fading2276]

https://weibo.com/5495346798/PdD09qMRx

看这个视频，有明确的手术指征再去手术。

[xFrye]

可以的话保守治疗吧，这个手术如果要做的话一定要找个好点的医院医生，腰椎手术如果做坏了有后遗症的。不放心的可以找别的医院看看，本地没有好的可以去附近大城市看看。

[RealLiuSha]

去年屁股特别疼，片子一出来，医生让我立即住院安排手术，以下是几个医院给出的建议

1. 宝安中医院（手术）
2. 宝安人民医院 （手术）
3. 港大 （可以保守）
4. 北大特诊（自费 400 ，建议保守）

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你不用矛盾，我认为只要挺过急性期（我疼了半年），没有持续性的放射性疼痛，就能保守，为什么医生让你手术？
因为你看的都是骨科医生，对于他们而言，根治的方式就是手术

你去看康复医学科，说法就会有所不一样，你去自费看特诊专家，他们拿了钱，也会给你相对更好的选择，综上，不到万不得已，我不建议手术。

[nicebird]

没事别动，多看几个医院，避免手术。

[ton618]

@alfordqzh #6 我妈刚做了微创手术，期间也了解了一些。首先，腰间盘突出三个阶段：膨出-突出-脱出。你这已经脱出了，保守治疗没效果(我妈也是脱出进行了两个月的保守治疗没用)。
咨询了很多医生(包括当医生的亲戚)，综合一下，如果你走路走一百步以内就疼或者麻，腰疼或腿疼已经影响到了生活质量的话，别想了，手术吧。
微创手术其实很简单，开个不到一厘米小口把突出的髓核取出来就好了。我妈 60 岁，手术完清醒后就开心的说，腿真的很轻松了。住院三天就出院了。

[ton618]

@lgpqdwjh #57 我妈在宝安中医院做的，挺好。

[Tonni]

我腰椎和颈椎都不好，之前床上躺过一个月，没做过手术，我感觉避免久坐和坚持锻炼是最好的康复手段

[EndlessMemory]

怎么预防这个

[ejoe123]

尽量不做 ，保守治疗，我之前情况差不多，过了两周就好了，还是要做相关训练

[gzldc]

看了这么多，大家都要注意身体呀！

[RealLiuSha]

@zrc199021 #60 因人而异吧， 一般来说，上了年纪有做的必要，年轻人（过了急性期没有持续的放射性疼痛）是可以保守的，我疼了半年，今年已经无症状了。

[RealLiuSha]

@lgpqdwjh #65 补充下， 我的片子很吓人，影相上看是 5-1 脱出，上面一节突出

[iamzz]

我也有两节突出+一节彭出，11 月病发的，痛了一周走路都走不到，目前保守治疗。基本没有痛的症状，偶尔屁股有点麻。要不要手术看症状吧，如果痛到大小便失禁那种，不做也得做。

[QAQqingju]

我工作两年的时候就腰间盘突出了，不能弯腰那种，只能躺着，稍微动动就疼的，第二天回老家拍片子，确认，下午就找正骨按摩的，一个大哥直接给我按进去了，当时就好了。就是按进去的地方有一点痛楚，过了一周才好。现在没啥问题。。

[shuangyeying]

这块看个人的预期，如果能够接收 3 到 5 年保守治疗周期，
可以尝试保守治疗（吃一些消炎止痛的药）+适度锻炼的方法。
我保守 3 年多，后来不怎么痛了。然后跑步没注意，最后又突出来了。
最后上海六院骨科做的微创。