医保个人账户余额怎么计算的？

[scriptB0y]

查询了一下个人的医保账户余额，有些问题，想请教一下大家，不知道有没有对这一块了解的。

每个人有两个账户，历年余额，当年账户。我的问题是，我今年 7 月份查询了一次，比如发现当年账户是 3000 元余额。然后 11 月份查询了一次，发现还是 3000 元余额，那么我 8，9，10 月份缴纳的医保哪里去了呢？

另外，假如到了 2021 年，历年余额和当年余额会发生怎样的变化？

[qoo2019]

当年余额都是年初一次性按去年的缴费额度换成预付到账号的，如果当年缴费的基数高了，到第二年会把差额转移到历年余额，如果少了就扣减历年的。

杭州这边的规则

[zyuhung]

@qoo2019 历年不用的会过期么

[scriptB0y]

@qoo2019 谢谢，所以现在所谓的“当年余额”是 2019 年缴纳的，现在的“历年余额”是 2019 年高于基数的部分+2018 年及 2018 年之前缴纳的？

想再问一下，假如到了明年，这些账户会怎么变化呢？没有用完的余额会清零吗？

[julyclyde]

各地区可能不一样？ lz 是哪个地区的？
我呆过北京深圳两个地方没见过这种现象啊

[bk201]

很好奇走报销是要什么条件

[scriptB0y]

@julyclyde 杭州的

[woshiaha]

个人账户的钱会一直累计 不会过期的 因为这部分钱其实就是你每个月医保自己交的那部分钱
单位帮你交的那部分直接进入统筹账户 那些钱是用来给所有人报销的

[8811]

本来以为这事儿很简单，看完回复以后蒙了，那么，，，当年缴纳的钱去哪了？？？

上海，当年账户余额，就是当年缴纳的吧，，，2019 年，2018 年在历年账户里。好像是这样

[eason1874]

今年政策允许缓缴 6 个月，免收滞纳金，有些地方还减免单位缴纳部分（个人缴纳部分要正常交），好些企业就利用这些政策发财呢。

先去确定你的账户交了吗？搞不好这几个月你公司都还没交。

[weipt]

每月应该都应该有上账的，如果没有的话估计公司没给你交吧

[qoo2019]

@scriptB0y 是的，今年看到的当年余额，是 2019 年缴纳的基数，2020 年度全年的额度预充值给你了。 历年额度是 2019 年度(包含)之前的额度剩余。

没用完的不会清零，会合并进下一年度的历史余额

[YellowWrangler]

广东这边是每个月都会有入账的... 不存在 lz 的情况

[scriptB0y]

@qoo2019 懂了，那当年余额类似信用卡，我每个月缴纳的相当于在还钱了。。

[qoo2019]

@scriptB0y 是的，就是信用卡的类似理解，如果当年交的不够预充值的额度，下一年度的当年余额会被扣减

[TimPeake]

有没有老哥帮忙解答下 医保报销到底是怎么样的一个规则 ？报销是指大病才能报销吗 药店买药好像可以报销。
是不是可以理解为 小病、诊所发烧感冒、买药直接从个人医保账户余额扣钱 ；但是如果大病花了几千上万，自己先垫付，然后就可以走一个报销申请 ，相关机构会把报销的医疗费用打给自己 ？

[scriptB0y]

@qoo2019 老哥，那再请教你一下，养老金也是一样的预支付吗？因为我发现我的养老金余额也和扣减的不一样

[zjuster]

@zyuhung 杭州政策，历年可以在药店买各种东西，相当于现金储蓄。所有自费的部分都可以走历年支付。

然后医院洗牙等相关自费，也可以用历年账户支付，不用自己额外服务（不够的除外）。

@TimPeake 买药是，如果是医保内，可以用当年账户支付，其他比例的非医保用历年或者现金，没有报销这一说。

如果你没带医保卡，着急医疗自己付钱了，保留好所有相关发票收据，到社保局登记申请，会退回来。（我忘了是打到个人卡里还是到医保账号了，具体问题问社保电话）
马上年底了，友情提醒 1 月 1-3 日甚至更久，因为医保切换，看病大概率用不了医保..

[zjuster]

@eason1874 公司部分本来就不是给你用的，只有个人部分 是自己的。

[eason1874]

@zjuster #18 我知道统筹账户和个人账户的区别。我是说今年有这些优惠政策，很多公司在靠这些政策发财。

[yaoye555]

这什么历年余额，当年账户看懵了,这么说广州这边挺好,每个月交五险都会有一笔钱入账医保卡个人账户,平时去医院看病也是从这个账号扣

[zoeliu]

上海,医保个人账户,一年一入账.一般是 7 月.

[qoo2019]

@scriptB0y 余额的话也是按年度，如果不清楚现在的缴费信息，可以去支付宝查一下缴费信息。城市服务里面可以直接查。

[scriptB0y]

@qoo2019 对，我就是在那里面查的，那里面只有 2019 年缴费信息，2018 年及以前总缴费信息，没有当年（ 2020 ）的总额信息吧。。

另外你能否看下你的，感觉把它那些余额+利息算出来，和显示的总额不一样。感觉它把 缴纳月份=12，作为 12 元加到总额里面了。。像是个 bug...

[realpg]

看地区 ，入账方法不一样
医保软件有明细

[TimPeake]

可能是我理解错了 @zjuster 那如果没有报销这一说 这个医保我感觉没有太大用呀。。。。统筹账户里的钱是如何分配的 ？指望着账户每个月的小几百医保， 去治疗得花几万几十万的病显然不现实呀。如果是 统筹账户如果是类似蚂蚁相互保，大病了直接报销给患者 那还不错

[qoo2019]

@TimPeake 楼上的解释有点问题的，按杭州的政策，不管去药店还是医院(三甲医院举例)，有历年余额的全部先用当年余额，用完之后再用历年余额(相当于医保起付线)，门诊 1000 元，住院 800 后，门诊费用再按统筹账号支付 76%,自己支付 24%；住院的话，4W 内统筹账号 82%，4-24 万的，统筹账号 88%，超过 24 万的，就需要走大病保险了，比例也是 88%，统筹账号支付比例，实际上就是你理解的报销。当然，实际操作中，还有甲类药，乙类药，丙类药的区别，支付比例有微调。

[ymz]

不是有统筹账户？

[madNeal]

医保付费好像是查不到使用明细的，医保余额到账好像是次年 3 4 月份一次性到账，而不是每个月缴纳，每个月到账，上海地区应该是这样

[ASmartPig]

南京的能查到每个月入账明细，我妈南通的就是每年初入账一次

[sun019]

成都是每个月到帐

[rrZ2C]

lz 可以问一下 hr，我们公司这边暂停了几个月的设备缴纳 直到这个月才给补交上的。
（允许的延期缴纳，补缴后在缴纳记录中依然是正常缴纳不算补缴不影响摇号）

[TimPeake]

@qoo2019 懂了 多谢

[bk201]

@qoo2019 上海我是余额为零直接无法使用医保卡，非得等到 7 月份新打入钱。

[wellsnake]

上海医保每年 7 月 1 日（之前是 4 月 1 日）会往当年账户余额内充钱，之前的当年账户余额则会充入历年账户余额。上海的当年账户余额可用于门诊费用结算，历年账户余额可用于住院费用结算。另外今天上海推出的随申办 APP 已经可以查询医保账户明细信息和交易信息。

[wqawd520]

一般来说，药点买药，医院门诊看病，都是从个人账户扣钱，生育工伤，长期门诊才会走报销。现在医院都是先诊疗后付费。你在医院住院了，做了医保登记，出院得时候，回进行医保结算，医保结算完，你总医疗费-你自费得部分-扣个人账户得钱=报销金额。像你说得先垫付，一般都是在异地住院，出院了结算完，拿着明细，回当地报销，才会把医疗费费用打给自己。

[littiefish]

公司要是没交，是要跑路的节奏

[sangs]

你已经不需要再关心医保越的事情了, 明年起都没有了, 国家不再给了.

[zarte]

@sangs 明年没医保了？

[sangs]

@zarte 医保有, 大病还是可以用, 但是个人余额以后就没有了, 等于说国家把这部分钱拿走了, 看门诊之类的要自己掏钱了.
当然个人社保的医保部分还是要交. 总之, 每年少了 4,5 千块钱吧.

[zarte]

@sangs 看来医保是真没钱了

[DearXu]

@sangs 你指的是`2020 年底全国将统一取消医保个人账户`吗, 我查了一下是取消 居民医保--新农合 中的个人账户, 职工医保没有影响的.